Missions

La CPTS Garlaban Sainte-Baume se compose de professionnels du secteur sanitaire, médico-social et de la prévention organisés à l’échelle du territoire. Elle a pour objectifs d’accompagner les projets de professionnels et de permettre l’utilisation des ressources disponibles sur le territoire. Découvrez nos missions et prérogatives pour l’année 2024 sur cette page.

Les missions socles - obligatoires

1. Organisation de parcours pluri-professionnels autour du patient âgé

Objectif général : 
– Améliorer la prise en charge des Personnes Âgées et construire une coordination de l’ensemble des professionnels de santé, médicaux-sociaux et sociaux concernés par les patients cibles afin de favoriser le maintien à domicile grâce à une logique de parcours.

  • Éviter les ruptures de parcours
  • Réduire les hospitalisations itératives
  • Favoriser les repérages précoces de la fragilité
  • Personnes de + de 65 ans
  • Public fragile de + de 65 ans
  • Personnes de plus de 75 ans vivants seules
  • Personnes âgées en ALD

2. Organisation de parcours pluri professionnels autour du patient BPCO

Objectif général : 
– Améliorer la prise en charge globale des patients BPCO.

Accompagner les professionnels autour du parcours patient pour les points suivants :

  • Pour les patients à risque : dépistage précoce et sevrage tabagique
  • Pour les patients BPCO stables : coordinations des acteurs, vaccination anti grippale, réadaptation respiratoire, explorations et oxygénothérapie
  • Pour les post exacerbations : suivi médical et réadaptation respiratoire

Tous les patients de plus de 40 ans présentant au minimum un symptôme ou un facteur de risque (tabagisme, exposition professionnelle notamment).

3. Améliorer l’accès aux soins : faciliter l’accès au médecin traitant

Objectif général :
– Faciliter l’accès à un médecin traitant pour la population du territoire avec une priorité pour la population vulnérable et/ou ALD.

  • Contribuer à réduire le nombre de patient sans médecin traitant
  • Promouvoir le travail pluriprofessionnel y compris grâce à la télémédecine
  • En corolaire, permettre aux Professionnels de Santé d’équilibrer plus facilement vie privée et vie professionnelle. (Pour certains, la solution passe par l’intégration d’une structure pluriprofessionnelle qui répond à l’aspiration de nombre de nos jeunes médecins.)

Tout patient sans médecin traitant du territoire avec en priorité les :

  • + 70 ans
  • ALD
  • Personnes précaires

4. Améliorer l’accès aux soins : améliorer la prise en charge des soins non programmés en ville

Objectif général : 
– Mettre en œuvre une organisation territoriale afin de structurer et d’améliorer la réponse aux soins non programmés (SNP).

  • Soulager les services d’urgence
  • Éviter les ruptures de parcours
  • Promouvoir le recours avisé de la population aux bons segments de soins non programmés
  • Participer à l’émergence du futur SAS et faciliter son intégration sur le territoire

Tout patient en demande de soins non programmés.

5. Développer des actions territoriales de prévention

Objectif général :
– Promouvoir les actions de prévention du cancer colorectal (en lien avec la CPTS Pays d’Aubagne et de l’Etoile), du sein et du col de l’utérus et les coordonner à l’échelle du territoire

Agir à tous les stades de la prévention afin d’éviter l’apparition, le développement ou l’aggravation de maladies ou d’incapacités.
En prévention primaire pour agir en amont de la maladie : vaccination et action sur les facteurs de risque.
En prévention secondaire pour agir à un stade précoce de son évolution : dépistages.
En prévention tertiaire pour agir sur les complications et les risques de récidive (d’après la définition de la prévention par l’HAS).

Toute la population féminine de plus de 25 ans et masculine de plus de 50 ans du territoire.

Les missions complémentaires - Optionnelles

1. Développer la qualité et la pertinence des soins

Objectif général : 
– Développer une démarche qualité pluriprofessionnelle afin de réduire les effets indésirables, les accidents et les pathologies provoqués par l’iatrogénie médicamenteuse et ainsi réduire les ruptures de traitement et les hospitalisations évitables.

Objectifs secondaires : 
– Sensibiliser les PS du territoire aux risques de la iatrogénie médicamenteuse notamment en développent une culture du bon usage du médicament.
– Améliorer l’observance du patient
– Déployer un dispositif pluriprofessionnel permettant de favoriser la conciliation médicamenteuse et l’accompagnement thérapeutique des patients :

  • Entre les acteurs de ville (médecins, pharmaciens, infirmiers)
  • Intersectoriel (ville-hôpital)
  • Au sein des EHPAD (Psychotropes)

Toute personne poly médiquée avec une priorité pour les personnes âgées.

2. Gestion de crise sanitaire

Objectif général : 
– Organiser une réponse territoriale pour faire face aux situations sanitaires exceptionnelles suivant les recommandations de la cellule de crise de l’ARS.

Prévoir et coordonner les réponses à apporter aux populations du territoire en cas de crise sanitaire afin de pouvoir prendre en charge les populations lors de tous types d’événements inhabituels susceptibles de le mettre en tension ou de perturber le fonctionnement du système de santé.

La population du territoire.

3. Accompagner les professionnels de santé sur le territoire

Objectif général :
– Mettre en avant l’attractivité du territoire de la CPTS

  • Promouvoir et faciliter l’installation des professionnels de santé
  • Promouvoir la formation et l’installation des médecins.
  • Promouvoir le mode d’exercice coordonné

Professionnels de santé, du médicosocial ou médico-administratif, en recherche d’installation ou en formation.